Rastreamento da retinopatia diabética pelo médico generalista na Atenção Primária de Saúde do Brasil / Screening of diabetic retinopathy by the physician of Primary Health Care in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia de médicos generalistas em reconhecer a retinopatia diabética por meio da retinografia colorida, com um curso de capacitação com duração de 2 horas, comparando a capacidade de rastrear e classificar a retinopatia diabética em relação ao exame presencial com oftalmologista. Métodos: No primeiro braço do estudo, de 142 pacientes diabéticos incluídos, avaliaram-se 274 olhos, em que esses pacientes foram examinados com oftalmoscópio binocular indireto e classificados quanto ao grau da retinopatia diabética. No segundo braço do estudo, 14 médicos não especialistas em oftalmologia receberam um treinamento de 2 horas para o diagnóstico de retinopatia diabética com a retinografia colorida e se aferiu a acurácia desses profissionais em rastrear a retinopatia diabética antes e depois do curso de capacitação, utilizando as retinografias obtidas na primeira frente do estudo. Resultados: Verificou-se aumento significativo da sensibilidade (82% para 99%) e da especificidade (44% para 83%) na detecção da retinopatia diabética pelos médicos generalistas, com o curso de capacitação. Conclusão: O médico generalista capacitado pode avaliar a retinopatia diabética por meio da retinografia colorida, sendo o programa de rastreamento dessa complicação do diabetes uma proposta viável e benéfica ao país.

ABSTRACT Objective: To assess the accuracy of general practitioners in recognizing diabetic retinopathy through color retinal retinography, with a two-hour training course, by comparing the capacity of screening and classifying diabetic retinopathy. Methods: In the first arm of the study, of 142 diabetic patients included, 274 eyes were evaluated, and these patients were examined with an indirect binocular ophthalmoscope and classified according to the degree of diabetic retinopathy. In the second arm of the study, 14 physicians who are not specialists in ophthalmology received two-hour training to diagnose diabetic retinopathy with color retinography, and the accuracy of these professionals in screening for diabetic retinopathy before and after the training course was measured using the photographic images obtained on the first front of the study. Results: There was a significant increase in sensitivity (82% to 99%) and specificity (44% to 83%) in detecting diabetic retinopathy by general practitioners, after attending the training. Conclusion: Qualified general practitioners can assess diabetic retinopathy through color retinography, and the screening program for this diabetes complication is a viable and beneficial proposal for the country.

Perception of nurses about nursing teleconsultation in primary care / Percepción de los enfermeros en relación la teleconsulta de enfermería en la atención inicial / Percepção dos enfermeiros sobre teleconsulta de enfermagem na atenção primária

ABSTRACT Objective analyze the nurse's perception about nursing teleconsultation in Primary Health Care through the workflows characterization, potential, challenges and teleconsultation in nursing feasibility. Method exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data were collected, between the months of May and June 2021, with 19 nurses from four health districts of a capital in south of Brazil, using digital questionnaire. Data were systematized in Microsoft ExcelⓇ and analyzed following the criteria of the Discourse of the Collective Subject. This process was carried out with the support of the DSCsoftⓇ Program. Results the results were organized into five thematic categories: Nursing teleconsultation flow in Primary Health Care; Teleconsultation process; Instruments used during the teleconsultation; Potentialities and challenges identified during the teleconsultation in the Primary Health Care; and, Applicability: services that can be resolved through teleconsultation. Among the challenges are the inherent problems of communication and internet connectivity and the distrust of users in relation to this new consultation modality. Conclusion telecare in nursing is a recent technological innovation, with several challenges as: the possible failure in communication between the professional and the user; internet connection problems; lack of ability to travel from new tools; lack of privacy and excessive noise and distrust of users about the service provided. With the teleconsultation, there was an extension of the users' access to the health services, there was greater agility and efficiency in the services provided to the population.

RESUMEN Objetivo analizar la percepción de los enfermeros en relación a la teleconsulta de enfermería en la atención inicial de salud a través de la caracterización de los flujos de trabajo, potenciales, desafíos y la viabilidad de la teleconsulta en enfermería. Método estudio exploratório-descriptivo, con abordaje cualitativa. Los datos son colectados con 19 enfermeros que actúan en cuatro distritos sanitarios de una capital del sur del Brasil, utilizando un cuestionario digital. La colecta de los datos fue realizada entre los meses de mayo a junio de 2021 de forma totalmente online; los datos fueron sistematizados en el Microsoft Excel y analizados según los criterios del Discurso del sujeto colectivo, que utiliza las representaciones sociales y el senso común retratado la manifestación o posicionamento de cada individuo y posibilita agrupamientos de pensamientos y/o opiniones individuales sobre determinado asunto. Ese proceso fue realizado con el apoyo del Programa DSCsoft. Resultados los resultados fueron organizados en cinco categorías temáticas: Flujo de la teleconsulta de enfermería en la Atención Inicial de Salud; Proceso de realización de la teleconsulta; Instrumentos utilizados a lo largo de la realización de la teleconsulta; Potencialidades y desafíos identificados a lo largo de la teleconsulta en la Atención Inicial de Salud; y, Aplicabilidad: atendimientos pasibles de resoluciones por medio de la teleconsulta. Entre los desafíos están los problemas inherente a la comunicación y la conectividad con la internet y la desconfianza de los usuarios en relación a esta nueva modalidad de consulta: Conclusión el teleatendimiento en la área de la enfermería es una innovación tecnológica reciente, con diversos desafíos, como: la posible falla en la comunicación entre el profesional y el usuário; problemas de la conexión con la internet; falta de habilidad para manejo de las nuevas herramientas; falta de privacidad, exceso de ruidos y desconfianza de los usuarios a los servicios de salud, ocurre mayor agilidad y eficacia de los atendimientos realizados a la población.

RESUMO Objetivo analisar a percepção dos enfermeiros sobre teleconsulta de enfermagem na Atenção Primária de Saúde através da caracterização dos fluxos de trabalhos, potenciais, desafios e viabilidade da teleconsulta em enfermagem. Método estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados, entre os meses de maio a junho de 2021, com 19 enfermeiros que atuam em quatro distritos sanitários de uma capital do Sul do Brasil, utilizando um questionário digital. Os dados foram sistematizados no Microsoft Excel Ⓡ e analisados segundo os critérios do Discurso do Sujeito Coletivo. Esse processo foi realizado com o apoio do Programa DSCsoftⓇ. Resultados os resultados foram organizados em cinco categorias temáticas: Fluxo da teleconsulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde; Processo de realização da teleconsulta; Instrumentos utilizados durante a realização da teleconsulta; Potencialidades e desafios identificados durante a teleconsulta na Atenção Primária à Saúde; e, Aplicabilidade: atendimentos passíveis de resolução por meio da teleconsulta. Entre os desafios estão os problemas inerentes à comunicação e à conectividade com a internet e a desconfiança dos usuários em relação a esta nova modalidade de consulta. Conclusão o teleatendimento na área da enfermagem é uma inovação tecnológica recente, com diversos desafios, como: a possível falha na comunicação entre o profissional e o usuário; problemas de conexão com a internet; falta de habilidade para manuseio das novas ferramentas; falta de privacidade, excesso de ruídos e desconfiança dos usuários sobre o atendimento realizado. Com a teleconsulta ocorreu a ampliação do acesso dos usuários aos serviços de saúde, houve maior agilidade e eficácia dos atendimentos realizados à população.

The Nurse's Work Process in Primary Health Care: an Integrative Review / Proceso de trabajo del enfermero en la atención primaria de salud: una revisión integrativa / Processo de trabalho do enfermeiro na atenção primaria de saúde: uma revisão integrativa

Abstract Objective. This work sought to analyze the scientific production regarding the work process of nurses in Primary Health Care in the Colombian context. Methodology. Integrative literature review. The research question was: how is the work process of nurses in Primary Health Care in Colombia? Information collection was carried out during August and September 2021. The databases consulted were: SCOPUS, LILACS, Science Direct, VHL, PubMed and the SciELO electronic library. The inclusion criteria were: original articles published between 2015 and 2021. Results. Three articles were selected to comprise the final sample. Three thematic categories emerged from the results for analysis: knowledge of nursing professionals about PHC; barriers in the work process of nursing professionals in PHC; nursing professional practices in PHC. Conclusions. This review of the literature revealed lack of scientific evidence concerning the role of nursing professionals in primary care in Colombia. It is essential to elucidate the role of nurses in primary care to continue on the path of consolidating and improving actions and strategies, especially in the current context of policy reform of the Colombian health system and the global interests to strengthen primary care.

Resumen Objetivo: Analizar la producción científica referente al proceso de trabajo de enfermeros en la Atención Primaria de Salud en el contexto colombiano. Metodología: Revisión integrativa de la literatura. La pregunta de investigación fue ¿cómo es el proceso de trabajo del enfermero en la Atención Primaria de Salud en Colombia? La recolección de información se realizó durante agosto y septiembre de 2021. Las bases de datos consultadas fueron: SCOPUS, LILACS, Science Direct, BVS, PubMed y la biblioteca electrónica SciELO. Los criterios de inclusión fueron: artículos originales publicados entre 2015 y 2021. Resultados: Fueron seleccionados tres artículos para componer la muestra final. De los resultados emergieron tres categorías temáticas para el análisis: conocimientos del profesional de enfermería sobre APS; barreras en el proceso de trabajo del profesional de enfermería en APS; prácticas del profesional de enfermería en la APS. Conclusiones: La presente revisión de la literatura reveló una escasez de evidencia científica concerniente al rol del profesional de enfermería en la atención primaria en Colombia. Dilucidar el rol del enfermero en la atención primaria se configura como una necesidad prioritaria para continuar en el camino de consolidación y mejoramiento de las acciones y estrategias, especialmente, en el actual contexto de reforma política del sistema de salud colombiano y de los intereses mundiales de fortalecer la atención primaria.

Resumo Objetivo: Analisar a produção científica referente ao processo de trabalho de enfermeiros na Atenção Primaria de Saúde no contexto colombiano. Metodología: Revisão integrativa da literatura. A pergunta de pesquisa foi como é o processo de trabalho do enfermeiro na Atenção Primaria de Saúde na Colômbia? A colheita de informação se realizou durante agosto e setembro de 2021. As bases de dados consultadas foram: SCOPUS, LILACS, Science Direct, BVS, PubMed e a biblioteca eletrônica SciELO. Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados entre 2015 e 2021. Resultados: Foram selecionados três artigos para compor a amostra final. Dos resultados emergiram três categorias temáticas para a análise: conhecimentos do profissional de enfermagem sobre APS; barreiras no processo de trabalho do profissional de enfermagem em APS; práticas do professional de enfermagem na APS. Conclusões: A atual revisão da literatura revelou uma escassez de evidencia científica concernente ao rol do profissional de enfermagem na atenção primaria na Colômbia. Dilucidar o rol do enfermeiro na atenção primaria se configura como uma necessidade prioritária para continuar no caminho de consolidação e melhoramento das ações e estratégias, especialmente, no atual contexto de reforma política do sistema de saúde colombiano e dos interesses mundiais de fortalecer a atenção primaria.

Percepção de gestores e profissionais sobre o projeto "Mais Médicos para o Brasil" no cenário de pandemia do Coronavírus em um município do Sul da Bahia / The "More Doctors for Brazil" project: perception of managers and professionals during the Coronavírus pandemic in Southern Bahia / Percepción de gestores y profesionales sobre el proyecto "Más Médicos para Brasil" en la pandemia del Coronavirus en un municipio del Sur de Bahía

Este artigo analisa a percepção dos gestores e dos profissionais envolvidos no Projeto Mais Médicos sobre os desafios do provimento e da reorganização do processo de trabalho médico frente ao cenário de pandemia do coronavírus no município de Ilhéus (BA), em 2020. A produção de dados foi feita por meio de revisão documental e entrevistas aos gestores de saúde do município e a quatro profissionais médicos contratados pelo programa. A análise dos resultados contemplou a percepção dos gestores acerca do provimento médico no município bem como as ações de monitoramento, supervisão e avaliação do desempenho dos profissionais realizadas pela coordenação da Atenção Básica. A análise do processo de trabalho médico, por sua vez, tratou de identificar se houve mudanças nos objetos, meios de trabalho utilizados pelos profissionais e formas de organização do trabalho, antes e durante a eclosão da pandemia da covid-19. As conclusões apontam que, apesar de o número de vagas ser insuficiente para atender as necessidades do município em relação à cobertura da Atenção Básica, o provimento e fixação de médicos por meio do Projeto Mais Médicos para o Brasil ampliou o acesso da população aos serviços e, consequentemente, ao atendimento de necessidades decorrentes da alta prevalência de doenças crônicas, desnutrição, violência doméstica e, mais recentemente, da pandemia da covid-19.

This paper analyzes the challenges perceived by managers and professionals involved in the Mais Médicos Project regarding the provision and reorganization of the medical work process during the coronavirus pandemic in the municipality of Ilhéus, Bahia, Brazil, in 2020. Data was collected by means of a document review and interviews with the municipality's health managers and four medical professionals hired by the project. Result analysis included the managers' perception regarding medical supply in the municipality, as well as the monitoring, supervision, and evaluation of professional performance carried out by the Primary Care coordination. Analysis of the medical work process, in turn, tried to identify whether the objects, means of work used by professionals, and ways of work organization changed before and during the outbreak of the COVID-19 pandemic. The findings indicate that, despite the insufficient number of vacancies to meet the needs of the municipality in terms of Primary Care coverage, the provision and retention of physicians by the More Doctors for Brazil project expanded the population's access to services and, consequently, to meeting needs arising from the high prevalence of chronic diseases, malnutrition, domestic violence, and, more recently, the COVID-19 pandemic.

El objetivo de este trabajo es analizar la percepción de los gestores y profesionales involucrados en el Proyecto Más Médicos sobre los desafíos de la prestación y reorganización del proceso de trabajo médico frente al escenario de la pandemia del coronavirus en el municipio de Ilhéus, en Bahía (Brasil), en 2020. Los datos se obtuvieron mediante la revisión documental y entrevistas con los gestores de salud del municipio y cuatro profesionales médicos contratados por el programa. El análisis de los resultados incluyó la percepción de los gestores sobre la prestación médica en el municipio, así como las acciones de seguimiento, supervisión y evaluación del desempeño de los profesionales realizadas por la coordinación de atención primaria. El análisis del proceso de trabajo médico, a su vez, trató de identificar si hubo cambios en los objetos, medios de trabajo utilizados por los profesionales y formas de organización del trabajo antes y durante el estallido de la pandemia del Covid-19. Las conclusiones indican que, a pesar de que el número de plazas es insuficiente para satisfacer las necesidades del municipio en cuanto a la cobertura de la Atención Primaria, la provisión y fijación de médicos a través del Proyecto Más Médicos para Brasil amplió el acceso de la población a los servicios y, en consecuencia, la satisfacción de las necesidades derivadas de la alta prevalencia de enfermedades crónicas, la desnutrición, la violencia doméstica y, más recientemente, la pandemia del Covid-19.

Atención de enfermería a mujeres en situación de violencia en Atención Primaria de Salud / Nursing Care for Women in a Situation of Violence in Primary Health Care

Introducción: La violencia contra la mujer es un problema de salud pública y consiste en cualquier acto que resulte en daño físico, sexual o psicológico. Objetivo: Analizar la evidencia científica nacional e internacional sobre cuidados de enfermería a mujeres en situación de violencia en Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión integradora de la literatura, realizado de mayo a octubre de 2018, en seis pasos, los cuales fueron: delimitación del tema y pregunta orientadora, búsqueda bibliográfica, definición de información, evaluación estudios, interpretación de resultados y síntesis de conocimientos, mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos Lilacs, BDENF y Medline; y en biblioteca digital SciELO. Se encontraron 48 artículos, después de filtrar los criterios de inclusión, texto completo disponible, en idioma portugués, inglés o español, quedaron siete estudios. Los datos fueron procesados en el software IRAMUTEC y analizados por clasificación jerárquica descendente, basada en el dendograma. Fueron presentados en 5 clases, a saber: 1- Asistencia a mujeres víctimas de violencia intrafamiliar. 2- Dificultad de los profesionales para identificar e intervenir en casos de violencia contra la mujer. 3- Dispositivos utilizados para brindar atención integral a mujeres en situación de violencia. 4- El miedo como factor de perpetuación de la violencia contra la mujer. 5- Asistencia multiprofesional a víctimas de violencia intrafamiliar. Conclusión: Las enfermeras tienen un papel fundamental en la identificación e intervención en los casos de violencia contra la mujer, a través de una atención integral, humanizada y de calidad(AU)

Introdução: A violência contra a mulher é um problema de saúde pública e consiste em qualquer ato que resulte em dano físico, sexual ou psicológico. Objetivo: Analisar as evidências científicas nacionais e internacionais sobre a assistência de enfermagem à mulher em situação de violência na Atenção Básica à Saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada de maio a outubro de 2018, em seis etapas, quais sejam, delimitação do tema e questão norteadora, busca bibliográfica, definição das informações, avaliação dos estudos, interpretação dos resultados e síntese do conhecimento, por meio busca de artigos nas bases de dados Lilacs, BDENF e Medline; e na biblioteca digital SciELO. Foram encontrados 48 artigos, filtrados os critérios de inclusão, texto completo disponível, nos idiomas português, inglês ou espanhol, restando sete estudos. Os dados foram processados no software IRAMUTEC e analisado por meio de classificação hierárquica descendente, com base no dendrograma. Foram apresentados em 5 turmas, a saber: 1- Atendimento a mulheres vítimas de violência doméstica. 2- Dificuldade dos profissionais em identificar e intervir nos casos de Violência contra a Mulher. 3- Dispositivos para atendimento integral à mulher em situação de violência. 4- O medo como fator de perpetuação da violência contra a mulher. 5- Atendimento multiprofissional às vítimas de violência doméstica. Conclusão: O enfermeiro tem papel fundamental na identificação e intervenção nos casos de violência contra a mulher, por meio de uma assistência integral, humanizada e de qualidade(AU)

Introduction: Violence against women is a public health concern, manifested through any act resulting in physical, sexual or psychological harm. Objective: To analyze the national and international scientific evidence on nursing care for women in a situation of violence at the level of primary healthcare. Methods: An integrative literature review was carried out from May to October 2018, taking into account six steps: delimitation of topic and guiding question, literature search, definition of information, assessment of studies, interpretation of results, and synthesis of knowledge, by searching articles in the Lilacs, BDENF and Medline databases, as well as in the digital library of SciELO. Forty-eight articles were found; after filtering the inclusion criteria (full texts written in Portuguese, English or Spanish), seven studies remained. The data were processed in the IRAMUTEC software and analyzed by descending hierarchical classification, based on the dendogram. They were presented in five classes: support to women victims of family violence, professionals' difficulties to identify and intervene in cases of violence against women, devices used to provide comprehensive care to women in a situation of violence, fear as a factor in perpetuating violence against women, and multiprofessional assistance to victims of family violence. Conclusion: Nurses have a fundamental role for the identification and intervention in cases of violence against women through comprehensive, humanized and quality care(AU)

Os limites da prevenção: 50 anos da Lei de Hart / The limits of prevention: 50 years of Hart's Law / Los límites de la prevención: 50 anõs de la Ley de Hart

Em 1971, Hart publicou um artigo propondo a Lei dos Cuidados Inversos, segundo a qual "a oferta de cuidados médicos de qualidade tenderia a variar inversamente às necessidades da população atendida". Ao longo dos últimos 50 anos, o texto foi citado com frequência crescente na literatura. Apresentamos aqui uma perspectiva de como as reflexões de Hart se articulam com as mudanças na Prevenção ao longo desse período, especialmente no que toca à Atenção Primária em Saúde.

In 1971, Hart published an article proposing the Inverse Care Law, suggesting that "The availability of good medical care tends to vary inversely with the needs of the population served". Over the past 50 years, the article has been cited with increasing frequency in the literature. The present article brings a perspective about how Hart's reflections connect with the changes on Health Prevention throughout this period, especially in relation to Primary Health Care

En 1971, Hart publicó un artículo proponiendo la Ley de Atención Inversa, según la cual "la provisión de atención médica de calidad tendería a variar inversamente a las necesidades de la población atendida". Durante los últimos 50 años, el texto se ha citado con una frecuencia cada vez mayor en la literatura. Presentamos una perspectiva de cómo las reflexiones de Hart se articulan con los cambios en Prevención durante este período, especialmente en lo que respecta a la Atención Primaria en Salud.

Primary Health Care during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Brazil: associated factors and pattern of use by mothers and children up to 18 months of age / Atenção Primária à Saúde durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Brasil: fatores associados e padrão de uso por mães e crianças de até 18 meses de idade

ABSTRACT Objective: To analyze the delay or failure to seek primary health care by the mother-child dyads during the COVID-19 pandemic, a practice that has a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality. Methods: Data from three survey rounds of the Iracema-COVID cohort study, collected 6, 12, and 18 months after birth, showed the patterns of postpartum attendance to primary health care consultation of the mother-child dyad. Crude and adjusted multinomial logistic regressions with robust variance were used to assess factors associated with nonattendance. Results: Among the 314 cohort mothers, 25% did not attend any primary health care consultation during the 18-months postpartum, while 30% of the mothers did all three. Regarding the child, 75% had regular primary health care consultations in all three survey rounds, while 4% did not attend any in their first 18 months of life. By the end of the first COVID-19 wave, the proportion of mother and child who attended the consultations had fallen by 23 and 18%, respectively. The main factors associated with nonattendance were mothers aged below 25 years, and mothers with more than one child. Conclusion: An important delay or nonattendance to primary health care consultation by the mother-child dyad was observed during the COVID-19 pandemic. Such practice, with a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality, was particularly frequent among younger mothers and those with more than one child.

RESUMO Objetivo: Analisar o retardo ou a não procura por atenção primária à saúde por parte do bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19, uma prática que apresenta elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil. Métodos: Dados de três levantamentos do estudo longitudinal Iracema-COVID, realizados aos seis, 12 e 18 meses após o parto, identificaram padrões de procura por consultas na Atenção Primária à Saúde (APS) por parte do binômio mãe-filho. A regressão multinomial bruta e adjustada com variância robusta foi utilizada para avaliar os fatores associados com a não procura. Resultados: Entre as 314 mães da coorte, 25% não realizaram nenhuma consulta na APS durante o período de 18 meses pós-parto, enquanto 30% das mães o fizeram nos três contatos do seguimento. Com relação à consulta da criança, 75% realizaram consultas de APS nos três momentos, ao passo que 4% não realizaram nenhuma consulta em seus primeiros 18 meses de vida. Ao fim da primeira onda de COVID-19, a proporção de consultas na APS de mães e crianças caiu 23 e 18%, respectivamente. Os principais fatores associados à não procura por APS foram mães com idade abaixo de 25 anos e mães com mais de um filho. Conclusão: Houve importante retardo ou não procura por APS pelo bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19. Essa prática, com elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil, foi mais frequente entre mães mais jovens e com mais de um filho.

Práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde / Prácticas integradoras y complementarias en la atención primaria de salud / Integrative and complementary practices in primary health care

RESUMO Objetivo: identificar as práticas integrativas e complementares realizadas pelos profissionais da saúde nas Unidades Básicas de Saúde. Método: trata-se de um estudo realizado a partir de uma pesquisa qualitativa em cinco Unidades Básicas de Saúde de Pelotas, município do Rio Grande do Sul, Brasil, entre janeiro e março de 2020. A produção de informações ocorreu a partir de entrevistas com roteiro semiestruturado. A análise foi realizada por meio da proposta de maneira operativa, em três etapas: pré-análise; classificação dos dados; reflexão em busca da interpretação e compreensão de tudo o que foi exposto. Resultados: as 16 participantes eram todas mulheres, com idade entre 33 e 59 anos, sendo nove enfermeiras. As práticas aplicadas pelas profissionais para o cuidado aos usuários eram: Auriculoterapia, Arteterapia, Reiki e Plantas Medicinais. O registro é realizado conforme a organização de cada Unidade Básica de Saúde, podendo ocorrer no Prontuário Eletrônico do Cidadão, no prontuário físico, em um caderno utilizado para o registro e/ou em ficha específica. Considerações finais: ressalta-se a importância das práticas integrativas e complementares na atenção primária, devido ao vínculo entre profissionais e usuários, ampliando o cuidado integral.

RESUMEN Objetivo: identificar las prácticas integradoras y complementarias realizadas por los profesionales de la salud en las Unidades Básicas de Salud. Método: se trata de un estudio realizado a partir de una investigación cualitativa en cinco Unidades Básicas de Salud de Pelotas, municipio de Rio Grande do Sul, Brasil, entre enero y marzo de 2020. La producción de informaciones se produjo a partir de entrevistas con guion semiestructurado. El análisis fue realizado por medio de la propuesta de manera operativa, en tres etapas: preanálisis; clasificación de los datos; reflexión en busca de la interpretación y comprensión de todo lo que fue expuesto. Resultados: las 16 participantes eran todas mujeres, con edad entre 33 y 59 años, siendo nueve enfermeras. Las prácticas aplicadas por las profesionales para el cuidado a los usuarios eran: Auriculoterapia, Arteterapia, Reiki y Plantas Medicinales. El registro es realizado conforme la organización de cada Unidad Básica de Salud, pudiendo ocurrir en el Registro Médico Electrónico del Ciudadano, en el Registro Médico físico, en un cuaderno utilizado para el registro y/o en ficha específica. Consideraciones finales: se resalta la importancia de las prácticas integradoras y complementarias en la atención primaria, debido al vínculo entre profesionales y usuarios, ampliando el cuidado integral.

ABSTRACT Objective: to identify the integrative and complementary practices held by health professionals in Primary Health Care Units. Method: this is a study conducted from qualitative research in five Primary Health Care Units of Pelotas, municipality of Rio Grande do Sul, Brazil, between January and March 2020. The production of information occurred from interviews with a semi-structured script. The analysis was performed by means of the proposal in an operative way, in three stages: pre-analysis; data classification; reflection in search of interpretation and understanding of everything that was exposed. Results: the 16 participants were all women, aged between 33 and 59 years, nine of whom were nurses. The practices applied by professionals for the care of users were: Auriculotherapy, Art Therapy, Reiki and Medicinal Plants. The record is performed according to the organization of each Primary Health Care Units, and may occur in the Citizen's Electronic Medical Record, in the physical record, in a notebook used for registration and/or in a specific form. Final considerations: it is underlined the importance of integrative and complementary practices in primary care, due to the bond between professionals and users, expanding comprehensive care.

Evolution of individual registrations in SISAB from the new financing of Primary Care: A descriptive study / Evolución de las inscripciones individuales en el SISAB a partir de la nueva financiación de la Atención Primaria: Un estudio descriptivo / Evolução dos cadastros individuais no SISAB a partir do novo financiamento da Atenção Básica: Um estudo descritivo

It is understood that the new financing of Primary Care through Previne Brasil instituted in November 2019, implied the need for individual registrations as a premise for transferring resources to the municipalities. In the meantime, it is noteworthy that this study aims to highlight the evolution of the number of individual registrations of e-SUS AB among the Northeastern states in the period between the third quarter of 2019 (2019Q3) and the third quarter of 2020 (2020Q3). This is a descriptive cross-sectional study of a quantitative nature, based on secondary data collected from the Primary Care Information System between February and March 2021. When analyzing the results, the state that showed the greatest evolution in the number of registrations was Bahia with a percentage equivalent to 7.12%, while only Ceará showed no growth in the number of registrations. The other states in the Northeast region did not show an increase of more than 4%. After one year of implementation of the Program, it was observed that the evolution of the registrations is still incipient, and new investigations are needed with the municipalities in order to identify strategies to increase individual registrations and therefore maintain the cost of Primary Health Care.

Se entiende que la nueva financiación de la Atención Primaria a través de Previne Brasil, instituida en noviembre de 2019, implicó la necesidad de registros individuales como premisa para la transferencia de recursos a los municipios. Mientras tanto, cabe destacar que este estudio tiene como objetivo mostrar la evolución del número de registros individuales de e-SUS AB entre los estados del noreste en el período comprendido entre el tercer trimestre de 2019 (2019Q3) y el tercer trimestre de 2020 (2020Q3). Se trata de un estudio descriptivo transversal de carácter cuantitativo, basado en datos secundarios recogidos del Sistema de Información de Atención Primaria entre febrero y marzo de 2021. Al analizar los resultados, el estado que mostró la mayor evolución en el número de registros fue Bahía con un porcentaje equivalente al 7,12%, mientras que sólo Ceará no mostró crecimiento en el número de registros. Los demás estados que componen la región noreste no registraron un crecimiento superior al 4%. Después de un año de implementación del programa, se observó que la evolución de las inscripciones es aún incipiente, lo que exige nuevas investigaciones con los municipios para identificar estrategias que permitan aumentar las inscripciones individuales y, por lo tanto, mantener el costo de la Atención Primaria de Salud. Traducción realizada con la versión gratuita del traductor www.DeepL.com/Translator

Compreende-se que o novo financiamento da Atenção Básica através do Previne Brasil instituído em novembro de 2019, implicou na necessidade de cadastros individuais como premissa para repasse de recursos aos municípios. Neste ínterim, ressalta-se que este estudo pretende evidenciar a evolução do número de cadastros individuais do e-SUS AB entre os estados do Nordeste no período entre o terceiro quadrimestre de 2019 (2019Q3) e o terceiro quadrimestre de 2020 (2020Q3). Trata-se de um estudo transversal descritivo de natureza quantitativa, pautado em dados secundários coletados do Sistema de Informação da Atenção Básica, entre fevereiro e março de 2021. Ao analisar os resultados, aquele estado que apresentou maior evolução no número de cadastros foi a Bahia com percentual equivalente a 7,12%, enquanto que apenas o Ceará não apresentou crescimento no número de cadastros. Os outros estados que compõem a região Nordeste, não apresentaram crescimento superior a 4%. Em um ano de implantação do Programa, observou-se que a evolução dos cadastros ainda é incipiente, sendo necessárias novas investigações junto aos municípios a fim de serem levantadas estratégias para incremento dos cadastros individuais e por conseguinte manutenção do custeio da Atenção Primária à Saúde.

Uma análise das teleconsultorias assíncronas em saúde auditiva do Núcleo de Telessaúde do Rio Grande do Norte / An analysis of asynchronous hearing health teleconsulting at the Rio Grande do Norte Telehealth Center

RESUMO Objetivo identificar o perfil das teleconsultorias assíncronas na área da saúde auditiva do Núcleo Técnico Científico de Telessaúde do Rio Grande do Norte (RN). Métodos este estudo é retrospectivo e descritivo. Foram analisados os registros das teleconsultorias de janeiro de 2015 a dezembro de 2019 na plataforma de teleconsultoria do Núcleo de Telessaúde do RN. As teleconsultorias foram filtradas e categorizadas por dois fonoaudiólogos quanto a estado de origem, gênero e profissão do solicitante, tema e objetivo da questão. Resultados entre as teleconsultorias realizadas no período, foram incluídas, neste estudo, as teleconsultorias na área da saúde auditiva. Em ordem decrescente de frequência, os profissionais solicitantes foram: agentes comunitários de saúde, fonoaudiólogos, agentes de combate a endemias, médicos, enfermeiros, agentes de saúde pública, técnicos e auxiliares de enfermagem e outros. Quanto aos objetivos das teleconsultorias, de maior a menor frequência, foram constatadas perguntas sobre condutas, avaliação, tratamento, relações entre fatores, etiologias, prevenção, sintomas, implantação, acesso ao sistema de saúde e outras. Em relação às temáticas, em ordem descendente, foram observadas perguntas sobre hipoacusia, dispositivos auxiliares de audição, zumbido, otite, programa saúde na escola, emissões otoacústicas, otalgia, labirintite e perfuração timpânica. Conclusão as teleconsultorias assíncronas sobre saúde auditiva tiveram maior frequência por solicitantes do gênero feminino, agentes comunitários de saúde e fonoaudiólogos, sobre a temática da hipoacusia e de dispositivos auxiliares de audição, com objetivo de tomada de decisões para condutas e avaliação na área da saúde auditiva.

ABSTRACT Objective To identify the profile of asynchronous hearing health teleconsulting ​​ at the Scientific-Technical Center for Telehealth in Rio Grande do Norte (RN). Methods This study is retrospective and descriptive. Teleconsulting records from January 2015 to December 2019 on the telehealth platform of the Telehealth Center of RN were analyzed. The teleconsultations were filtered and categorized by two speech-language therapists regarding the applicant's state of origin, gender and profession, theme and objective of the question. Results Among the teleconsultations carried out in the period, the ones regarding the hearing health area were included in this study. In decreasing order of frequency, the requesting professionals were: community health agents, speech-language therapists, endemic disease control agents, doctors, nurses, public health agents, nursing technicians and assistants and others. As for the objectives of teleconsulting, from higher to lower frequency, were identified questions about: conduct, evaluation, treatment, relations among factors, etiologies, prevention, symptoms, implementation, access to the health system and others. Concerning the themes, in descending order, were observed questions about hearing loss, hearing aid devices, tinnitus, otitis, school health program, otoacoustic emissions, otalgia, labyrinthitis and tympanic perforation. Conclusion Asynchronous teleconsulting on hearing health was more frequent on female applicants, community health agents and speech-language therapists, concerning the theme of hearing loss and hearing aid devices, to make decisions for conducts and evaluation in the health area hearing.

Comparação entre autoimagem e índice de massa corporal entre crianças residentes em favela do Rio de Janeiro, 2012 / Comparación entre la autoimagen y el índice de masa corporal entre los niños que viven en una favela en Rio de Janeiro, Brasil, 2012 / Comparison between self-image and body mass index among children living in a slum in Rio de Janeiro, Brazil, 2012

Objetivo: Analisar a concordância/discrepância entre autoimagem corporal e classificação do índice de massa corporal (IMC), segundo tipo de alimentação e influências do ambiente. Métodos: Análise transversal de 195 crianças pré-púberes (≥5 anos), atendidas na Atenção Primária à Saúde (APS), Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil. O IMC foi classificado conforme escore-z. Avaliou-se a autoimagem pela escala de silhuetas para crianças. Estimou-se a associação entre as covariáveis e subestimação/superestimação do IMC em relação à autoimagem, em modelo multinomial. Resultados: Crianças com sobrepeso subestimaram seu IMC, em comparação com a autoimagem, em maior proporção (58,6%) que aquelas com obesidade (22,0%) ou com eutrofia (49,0%). Essa dissociação correlacionou-se com a participação no programa de transferência de renda (RC=2,01 - IC95% 1,04;3,90) e com o consumo diário de alimentos açucarados (RC=3,88 - IC95% 1,05;14,39). Conclusão: A subestimação do IMC entre as crianças com excesso de peso deve ser considerada pela APS, visando aperfeiçoar as práticas de intervenção.

Objetivo: Verificar la correspondencia/divergencia entre autoimagen e índice de masa corporal (IMC), según variables relacionadas al tipo de alimentación e influencia del ambiente. Métodos: Análisis transversal de 195 niños prepúberes (≥5 anos), atendidos en la Atención Primaria de Salud (APS). Se utilizó la clasificación del IMC basada em la puntuación z de la Organización Mundial de la Salud. La autoimagen se evaluó según la escala de silueta validada para niños. Se estimó la asociación de covariables con el resultado de la subestimación/sobreestimación del estado nutricional en modelo multinomial. Resultados: Los niños con sobrepeso subestimaron su IMC, en comparación con la autoimagen, en una mayor proporción (58.6%) que los obesos (22.0%) y eutróficos (49.0%). Esta disociación de la representación se asoció con la participación en el programa de transferencia de renta (odds ratio [OR] = 2,01 - IC95% 1,04;3,90) y con el consumo diario de dulces (OR=3,88 - IC95% 1,05;14,39). Conclusión: La subestimación del IMC de los niños con sobrepeso debe tenerse en cuenta para la mejor intervención en las prácticas de atención primaria de salud.

Objective: To analyze agreement/discrepancy between body self-image and Body Mass Index (BMI), according to variables related to type of food and environment influence. Methods: This was a cross-sectional analysis of 195 prepubescent children (≥5 anos), attending a Primary Health Care service in Manguinhos, Rio de Janeiro. Z-scores were applied to classify BMI. Self-image was collected using the figure rating scale (silhouettes) validated for children. A multinomial model was used to estimate covariate association with the underestimated/overestimated BMI outcome in relation to self-image. Results: Overweight children underestimated their BMI, as compared with self-image, more often (58.6%) than obese children (22.0%) and children with adequate BMI (49.0%). This dissociation was correlated to participation in a cash transfer program (OR=2.01 - 95%CI 1.04;3.90) and daily consumption of sugar-sweetened foodstuffs (OR=3.88 - 95%CI 1.05;14.39). Conclusion Underestimation of BMI among overweight children should be taken into account by Primary Health Care services, in order to enhance intervention practices.

Impacto da intervenção educacional sobre suicídio na percepção de enfermeiras e agentes comunitários de saúde / Impact of the educational intervention about suicide on the perception of nurses and community health agents / Impacto de la intervención educativa sobre el suicidio en la percepción de las enfermeras y agentes comunitarios de salud

OBJETIVO: analisar a percepção de enfermeiras e agentes comunitários de saúde em relação ao suicídio antes e após uma intervenção educativa. MÉTODO: estudo quase experimental, do tipo antes e depois, de abordagem qualitativa, baseado no referencial teórico da Transferência de Conhecimento. Participaram do estudo duas enfermeiras e dez agentes comunitários de saúde de uma unidade básica de saúde de Campo Grande, do estado de Mato Grosso do Sul. Foi utilizada a técnica de grupo focal, para a coleta de dados, antes e após a intervenção educativa. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de Triangulação de Métodos. RESULTADOS: emergiram duas categorias da análise dos dados, "a percepção do suicídio nos seus diferentes aspectos", que traz percepções, compreensões e conceitos relacionados ao suicídio e "o contexto da assistência à saúde no comportamento suicida", que mostra como o suicídio é vivenciado pelos profissionais de saúde nos espaços de cuidado. CONCLUSÃO: a intervenção educativa favoreceu mudanças na percepção dos participantes referentes à identificação e abordagem do comportamento suicida, indicando a importância de ações dessa natureza para abordagens inerentes à prevenção do suicídio.

OBJECTIVE: to analyze the perception of nurses and community health agents in relation to suicide before and after an educational intervention. METHOD: a quasi-experimental research, of the before and after study type and with a qualitative approach, based on the theoretical framework of Knowledge Transfer. Two nurses and ten community health agents from a basic health unit in Campo Grande, state of Mato Grosso do Sul, participated in the study. The focus group technique was used for data collection before and after the educational intervention. Data analysis was performed using the technique of Triangulation of Methods. RESULTS: two categories of data analysis emerged: "the perception of suicide in its different aspects", which brings perceptions, understandings, and concepts related to suicide; and "the context of health care in suicidal behavior", which is characterized by how suicide is experienced by the health professionals in care contexts. CONCLUSION: the educational intervention fostered changes in the participants' perception regarding the identification and approach of suicidal behavior, indicating the importance of actions of this nature for approaches concerning suicide prevention.

OBJETIVO: analizar la percepción de enfermeras y agentes comunitarios de salud en relación con el suicidio, antes y después de una intervención educativa. MÉTODO: estudio cuasi experimental, del tipo antes y después, con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico de la Transferencia de Conocimiento. Los participantes del estudio fueron dos enfermeras y diez agentes comunitarios de salud de una unidad básica de salud de Campo Grande en el estado de Mato Grosso do Sul. Se utilizó la técnica del grupo focal se utilizó para recopilar datos antes y después de la intervención educativa. El análisis de los datos se realizó mediante la técnica del Método de Triangulación. RESULTADOS: surgieron dos categorías de análisis de datos, "la percepción del suicidio en sus diferentes aspectos", que trae percepciones, entendimientos y conceptos relacionados con el suicidio y "el contexto de la atención en salud en el comportamiento suicida", que muestra cómo los profesionales de la salud experimentan el suicidio en los espacios de atención. CONCLUSIÓN: la intervención educativa favoreció cambios en la percepción de los participantes con respecto a la identificación y el enfoque del comportamiento suicida, lo que indica la importancia de acciones de esta naturaleza para abordajes inherentes a la prevención del suicidio.

Primary health care actions in natural disasters / Acciones de la atención primaria de salud en desastres naturales / Ações da atenção primária à saúde em desastres naturais

ABSTRACT Objective: to identify in the national and international literature Primary Health Care actions in natural disasters. Method: an integrative literature review, which included 24 original surveys between 2006 and 2018 on natural disasters. Results: a qualitative analysis of the studies included primary care actions in the prevention and mitigation, preparation, response, and disaster recovery phases. Conclusion: Primary Health Care actions involve multidisciplinary teams, the community and families in the territory in which the teams operate, articulation in a network of intersectoral services, in managerial and educational dimensions to implement effective plans for disaster situations.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura nacional e internacional las acciones de la atención primaria de salud en desastres naturales. Método: revisión integradora de la literatura, que incluyó 24 investigaciones originales entre 2006 y 2018 sobre desastres de origen natural. Resultados: el análisis cualitativo de los estudios contempló acciones de atención primaria en las fases de prevención y mitigación, preparación, respuesta, recuperación ante desastres. Conclusión: las acciones de atención primaria de salud involucran a los equipos multiprofesionales, la comunidad y las familias en el territorio donde operan los equipos, articulación en una red de servicios, intersectorial, en dimensiones gerenciales y educativas para la implementación de planes efectivos para situaciones de desastre.

RESUMO Objetivo: identificar na literatura nacional e internacional as ações de atenção primária à saúde em desastres naturais. Método: revisão integrativa de literatura, em que foram incluídas 24 pesquisas originais entre 2006 e 2018 sobre desastres de origem natural. Resultados: a análise qualitativa dos estudos contemplou ações de atenção primária nas fases de prevenção e mitigação, preparação, resposta, recuperação em desastres. Conclusão: ações de atenção primária à saúde envolvem equipes multiprofissionais, comunidade e famílias do território de atuação das equipes, articulação em rede de serviços, intersetoriais, em dimensões gerenciais e de educação para operacionalização de planos efetivos às situações de desastres.

Comparison between self-image and body mass index among children living in a slum in Rio de Janeiro, Brazil, 2012 / Comparación entre la autoimagen y el índice de masa corporal entre los niños que viven en una favela en Río de Janeiro, Brasil, 2012 / Comparação entre autoimagem e índice de massa corporal entre crianças residentes em favela do Rio de Janeiro, 2012

Objective. To verify the agreement/discrepancy between self-image and Body Mass Index (BMI), according to variables related to type of food and environment influence. Methods. Cross-sectional analysis of 195 prepubescent children (≥5 years), assisted at Primary Health Care. The World Health Organization z-score values were applied to classify the BMI. Self-image was collected using the silhouettes scale validated for children. The association of covariates with the outcome underestimation/overestimation of BMI in relation to self-image was estimated in a multinomial model. Results. The overweight children underestimated the BMI, as compared with the self-image, more often (58.6%) than the obese (22,0%) and the eutrophic (49,0%). This misrepresentation was associated with participation in the cash transfer program (OR=2.01 ­ 95%CI 1,04;3,90) and daily consumption of candies (OR=3.88 ­ 95%CI 1,05;14,39). Conclusion. Underestimation of BMI among overweight children should be accounted in primary health care practices.

Objetivo. Analisar a concordância/discrepância entre autoimagem corporal e classificação do índice de massa corporal (IMC), segundo tipo de alimentação e influências do ambiente. Métodos. Análise transversal de 195 crianças pré-púberes (≥5 anos), atendidas na Atenção Primária à Saúde (APS), Manguinhos, Rio de Janeiro, Brasil. O IMC foi classificado conforme escore-z. Avaliou-se a autoimagem pela escala de silhuetas para crianças. Estimou-se a associação entre as covariáveis e subestimação/superestimação do IMC em relação à autoimagem, em modelo multinomial. Resultados. Crianças com sobrepeso subestimaram seu IMC, em comparação com a autoimagem, em maior proporção (58,6%) que aquelas com obesidade (22,0%) ou com eutrofia (49,0%). Essa dissociação correlacionou-se com a participação no programa de transferência de renda (RC=2,01 ­ IC95% 1,04;3,90) e com o consumo diário de alimentos açucarados (RC=3,88 ­ IC95% 1,05;14,39). Conclusão. A subestimação do IMC entre as crianças com excesso de peso deve ser considerada pela APS, visando aperfeiçoar as práticas de intervenção.

Proceso de enfermería, estudio de familia de adolescente embarazada en atención primaria de salud / Nursing process, primary health care study on the family of a pregnant teenager / Processo de enfermagem, estudo de família de adolescente grávida em atenção primária de saúde

Resumen Introducción: En Chile persiste el embarazo adolescente, sin embargo, no se sistematiza la evidencia de las intervenciones realizadas, ni cómo, desde la Atención Primaria el personal de enfermería desempeña un rol fundamental en la atención de las familias para mejorar la salud de todos sus miembros. Objetivo: Elaborar un estudio de familia de acuerdo con las directrices del proceso enfermero enmarcado en el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria. Método: Desarrollo de estudio de familia con enfoque en el proceso de enfermería. Caso índice embarazada adolescente que presenta riesgo tras la aplicación de la pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación Psicosocial Abreviada en el control de ingreso de embarazo en el marco del programa Chile Crece Contigo. Desarrollo: Aplicación de instrumentos de valoración familiar mediante visita domiciliaria integral, realización de proceso enfermero e intervención mediante programa educativo. Registro en ficha electrónica, elaboración de informe para seguimiento del caso por parte del equipo; evaluación de proceso, estructura y resultado para posteriormente evaluar los objetivos a corto plazo planteados en el proceso enfermero. Conclusiones: En el contexto del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria, el estudio de familia se vuelve fundamental para la comprensión holística de la familia como unidad funcional de la sociedad. Mas, es el uso de la sistematización del Proceso de Enfermería, lo que permite una identificación de la problemática de la familia y su intervención para disminuir el riesgo psicosocial de una embarazada adolescente.

Abstract Introduction: In Chile, teenage pregnancies are still occuring, but the evidence regarding the interventions, including those from family-focussed nursing in primary health care, is not systematized. Objective: To carry out a family study following the phases of the nursing process under the family and community health integral attention model framework. Method: Family study following the nursing process. The index case is a pregnant teenager who, as reflected by the Pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación de Riesgo Psicosocial instrument from the Chile Crece Contigo program, was found to be at risk. Development: Family assessment instruments were applied during home visits. Following the nursing process, the intervention was based on an educational program. An electronic record was registered. A follow up inform on the case was elaborated. The process, structure, and primary results were assessed to support the evaluation of the short term objectives set out in the nursing process. Conclusions: Within the context of the family and community health integral attention model, the family study becomes fundamental in order to holistically understand the family as a functional unit of society. Therefore, the systematization of the nursing process allows a better identification of the problems within the family - in this case a teenage pregnancy, and thus the development of better approaches to reduce the related psychosocial risks.

Resumo Introdução: No Chile persiste a gravidez adolescente, porém, não se sistematiza a evidência das intervenções realizadas, nem o como, desde a Atenção Primária o pessoal de enfermagem desempenha um papel fundamental na atenção das famílias para melhorar a saúde de todos seus membros. Objetivo: Elaborar um estudo de família conforme às diretrizes do processo enfermeiro enquadrado no modelo de atenção integral de saúde familiar e comunitária. Método: Desenvolvimento de estudo de família com enfoque no processo de enfermagem. O caso de índice gravidez adolescente que apresenta risco depois da aplicação da Pauta de Riesgo Psicosocial-Evaluación Psicosocial Abreviada no controle de ingresso de gravidez no marco do programa Chile Crece Contigo. Desenvolvimento: Aplicação de instrumentos de valoração familiar mediante visita domiciliar integral, realização de processo enfermeiro e intervenção mediante programa educativo. Registro em ficha eletrônica, elaboração de relatório para seguimento do caso por parte da equipe; avaliação de processo, estrutura e resultado para posteriormente avaliar os objetivos a curto prazo levantados no processo de enfermagem. Conclusões: No contexto do modelo de atenção integral de saúde familiar e comunitária, o estudo de família torna-se fundamental para a compreensão holística da família como unidade funcional da sociedade. Mas, é o uso da sistematização do Processo de Enfermagem, o que permite uma identificação da problemática da família e sua intervenção para diminuir o risco psicossocial de uma grávida adolescente.

Calidad de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria: revisión sistemática / Quality of the instruments that value the functions of primary health: a systematic review / Qualidade dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria: revisão sistemática

Objetivo: evaluar las propiedades métricas de los instrumentos que valoran las funciones de la atención primaria en salud desde la perspectiva de usuarios. Métodos: revisión sistemática. Se utilizaron los descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" y "process measurement". Los criterios de inclusión fueron publicaciones de revistas científicas en español, inglés y portugués, estudios de validación de cuestionarios que evaluaran funciones de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas de los instrumentos se valoraron mediante el cuestionario EMPRO (por su sigla en inglés: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: se identificaron 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los cuestionarios que resultaron adecuados para su aplicación fueron 11, y de estos, ocho partían del PCAT (por su sigla en inglés: Primary Care Assessment Tool), ya que reunieron más evidencias sobre la calidad de sus propiedades métricas. Conclusiones: existen cuestionarios para evaluar las funciones esenciales de la atención primaria en salud. Las propiedades métricas del PCAT fueron adecuadas en la mayoría de las versiones adaptadas y validadas, por lo que permite obtener resultados confiables.

Objective: To evaluate the metric properties of the instruments that value the functions of primary health care from the perspective of the users. Materials and methods: Systematic review. The "primary health care" descriptors, "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement", and "process measurement" were used. The inclusion criteria were publications of scientific journals in Spanish, English and Portuguese, validation studies of questionnaires that evaluated functions of primary health care. The metric properties of the instruments were assessed using the EMPRO (by its acronym in English: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes) questionnaire. Results: A total of 28 descriptors that met the inclusion criteria were identified. Eleven questionnaires were suitable for application, and of these, eight came from the PCAT (by its acronym in English: Primary Care Assessment Tool), since they gathered more evidence on the quality of their metric properties. Conclusions: There are questionnaires to evaluate the essential functions of primary health care. The metric properties of the PCAT were adequate in most of the adapted and validated versions thus allowing reliable results.

Objetivo: avaliar as propriedades métricas dos instrumentos que valoram as funções da atenção primaria em saúde desde a perspectiva de usuários. Métodos: revisão sistemática. Utilizaram-se os descriptores "primary health care", "questionnaires", "psychometrics", "outcome measurement" e "process measurement". Os critérios de inclusão foram publições de revistas científicas em espanhol, inglês e português, estudos de validação de questionários que avaliaram funções da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas dos instrumentos se valoraram mediante o questionário EMPRO (por sua sigla em inglês: Evaluating Measures of Patient Reported Outcomes). Resultados: Identificaram se 28 artigos que cumpriram com os criterios de inclusão. Os questionários que resultaram adequados para sua aplicação foram 11, e destes, oito partiam do PCAT (por sua sigla em inglês: Primary Care Assessment Tool), já que reuniram mais evidencias sobre a qualidade de suas propriedades métricas. Conclusões: existem questionários para avaliar as funções essenciais da atenção primaria em saúde. As propriedades métricas do PCAT foram adequadas na maioria das versões adaptadas e validadas, pelo que permite obter resultados confiáveis.

Medición de la cultura de seguridad del paciente en profesionales de salud de atención primaria / Measuring of the patient safety culture in primary care health professionals / Medição da cultura de segurança do paciente em profissionais de saúde de atenção primaria

Objetivo: determinar el nivel de cultura de seguridad del paciente en profesionales de salud de atención primaria. Materiales y métodos: estudio correlacional de corte transversal, en el que participaron 51 profesionales de la salud de 14 centros de salud de Bucaramanga en 2017. Se utilizó la encuesta Cultura de seguridad del paciente en atención primaria. La información se analizó mediante el paquete estadístico PAST versión 3.08 y se aplicaron las pruebas estadísticas x2 de homogeneidad y U de Mann Whitney. Resultados: se evidenció que ninguna de las dimensiones fue categorizada como fortaleza o debilidad y se obtuvo una puntuación global positiva de 45%. La cultura de seguridad fue mejor valorada por la población femenina y entre los profesionales de terapia ocupacional, fonoaudiología y fisioterapia. Las dimensiones con mejor calificación fueron puntuación global e intercambio de información con otros servicios asistenciales. Se encontraron diferencias significativas con las variables edad, profesión, antigüedad en el trabajo, número de horas trabajadas en la semana y tipo de contrato. Conclusiones: la cultura de seguridad del paciente en las instituciones evaluadas no se percibe como una fortaleza, evidenciando la necesidad de planes de mejoramiento orientados a esta área.

Objective: to determine the level of patient safety culture in primary care health professionals. Materials and methods: cross-sectional correlational study, in which participated 51 health professionals of 14 Health Centers in Bucaramanga in 2017. The Survey on Patient Safety Culture in Primary Care was used. The information was analyzed using the statistical package PAST, version 3.08, and the chi-square test of homogeneity and the Mann Whitney U test. Results: It was evidenced that none of the dimensions was categorized either as a strength nor as a weakness and a positive global score of 45% was obtained. The safety culture was better valued by the female population and among the professionals in occupational therapy, speech therapy and physiotherapy. The dimensions with the best rating were global score and information exchange with other assistance services. Significant differences were found with the variables age, profession, seniority at work, number of hours worked in the week and type of contract. Conclusions: the culture of patient safety in the institutions evaluated is not perceived as a strength, evidencing the need for improvement plans oriented to this area.

Objetivo: determinar o nível de cultura de segurança do paciente em professionais de saúde de atenção primaria. Materiais e métodos: estudo correlacional de corte transversal, no que participaram 51 professionais da saúde de 14 centros de saúde de Bucaramanga em 2017. Utilizou-se a enquete Cultura de segurança do paciente em atenção primaria. A informação se analisou mediante o pacote estatístico PAST versão 3.08 e se fizeram as provas estadísticas x2 de homogeneidade e U de Mann Whitney. Resultados: Evidencio se que nenhuma das dimensões foi categorizada como fortaleza ou fraqueza e se obteve uma pontuação global positiva de 45%. A cultura de segurança foi melhor valorada pela povoação feminina e entre os profissionais de terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia. As dimensões com melhor qualificação foram pontuação global e intercambio de informação com outros serviços assistenciais. Encontraram se diferenças significativas com as variáveis idades, profissão, antiguidade no trabalho, número de horas trabalhadas na semana e tipo de contrato. Conclusões: a cultura de segurança do paciente nas instituições avaliadas não se percebe como uma fortaleza, evidenciando a necessidade de planos de melhoramento orientados a esta área.

Tracking of cellular atypes of the cut of uterus of women in Primary Care / Detección de las atipias celulares del cuello uterino en mujeres en la Atención Primaria / Rastreamento das atipias celulares de colo de útero em mulheres na Atenção Primária

ABSTRACT Objectives: to analyze the screening for cervical cell atypias in women assisted in Primary Care. Methods: quantitative, retrospective and cross-sectional study, with analysis of 190 medical records of women who had atypical results from the cervical cytopathological exam collection from 2012 to 2014. Results: the most frequent atypias found were possibly Non-neoplastic squamous (ASC-US, 57.4%) and Low-grade intraepithelial lesion (LSIL, 23.2%). The time elapsed between the exam and the result was 24 days. The professional's conduct after the result of the last cervical cytopathology was adequate for 51.1% of women. Conclusions: there is a need to improve the cervical cancer screening program and correctly target the atypia identified, aiming at the access of the target population for the diagnostic investigation and treatment of precursor lesions of cervical cancer.

RESUMEN Objetivos: analizar la detección de las atipias celulares del cuello uterino en mujeres asistidas en la Atención Primaria. Métodos: estudio cuantitativo, retrospectivo y transversal, con análisis de 190 historias clínicas de mujeres que presentaron atipias en el resultado de la recogida de examen histopatológico cervical en el período de 2012 a 2014. Resultados: las atipias más frecuentes encontradas han sido Escamosas posiblemente no neoplásicas (ASC-US, 57,4%) y Lesión intraepitelial de bajo grado (LSIL, 23,2%). El tiempo transcurrido entre la realización del examen y la llegada del resultado ha sido de 24 días. La conducta del profesional después del resultado de la última citopatología cervical ha sido adecuada para 51,1% de las mujeres. Conclusiones: hay necesidad de perfeccionar el programa de detección del cáncer del cuello uterino y de orientar correctamente las atipias identificadas, visando al acceso de la población objetivo para la investigación diagnóstica y tratamiento de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino.

RESUMO Objetivos: analisar o rastreamento das atipias celulares de colo de útero em mulheres assistidas na Atenção Primária. Métodos: estudo quantitativo, retrospectivo e transversal, com análise de 190 prontuários de mulheres que apresentaram atipias no resultado da coleta de exame citopatológico cervical no período de 2012 a 2014. Resultados: as atipias mais frequentes encontradas foram Escamosas possivelmente não neoplásicas (ASC-US, 57,4%) e Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL, 23,2%). O tempo transcorrido entre a realização do exame e a chegada do resultado foi de 24 dias. A conduta do profissional após o resultado da última citopatologia cervical foi adequada para 51,1% das mulheres. Conclusões: há necessidade de aprimorar o programa de rastreamento de câncer de colo do útero e de direcionar corretamente as atipias identificadas, visando ao acesso da população-alvo para a investigação diagnóstica e tratamento das lesões precursoras do câncer de colo uterino.

Construção e validação de um histórico de Enfermagem para consulta pré-natal / Construction and validation of a Nursing history for prenatal consultation

Objetivo: construir e validar um modelo de Histórico de Enfermagem para consulta pré-natal. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada entre maio de 2018 e fevereiro de 2019. A análise e validação de conteúdo ocorreram por meio da Técnica de Delphi, utilizando uma escala Likert. Os itens do instrumento apresentaram índice de validade do conteúdo maior ou igual a 0,80. Participaram da validação, no primeiro Ciclo de Delphi, doze juízes com conhecimento nas áreas materno-infantil, obstétrica e saúde da mulher, e dez no segundo Ciclo. Resultados: o instrumento final conta com 57 itens validados que contemplam as necessidades humanas básicas das gestantes e local para registro do exame físico. Conclusão: o instrumento construído e validado qualifica, orienta e traz cientificidade ao registro do Histórico de Enfermagem. Ao ser utilizado poderá sustentar o registro das demais etapas do Processo de Enfermagem. (AU)

Objective: Develop and validate a model of nursing history to prenatal consultation. Methodology: It is a methodological research, held between May 2018 and February 2019. The analysis and content validation occurred using the Delphi technique, using a Likert scale. For validation the items of the instrument showed Content validity Index greater than or equal to 0.80. In the first Cycle of Delphi, twelve judges with knowledge in the maternal-child, obstetric and women's health areas participated in the validation, and ten in the second Cycle. Results: The final instrument has 57 items validated, which contemplate the basic human needs of pregnant women, and a place to record the physical examination. Final considerations: The instrument constructed and validated qualifies, guides and brings scientific to the Nursing History record. When used it can sustain the registration of the other stages of the Nursing Process. (AU)

Objetivo: Construir y validar un modelo de histórico de enfermería para la consulta prenatal. Metodología: Se trata de una investigación metodológica, realizada entre mayo de 2018 y febrero de 2019. El análisis y validación de contenido ocurrió por medio de la Técnica de Delphi, utilizando una escala Likert. Para validación los ítems del instrumento presentaron índice de validez del contenido mayor o igual a 0,80. En el primer Ciclo de Delphi, doce jueces con conocimiento en las áreas materno-infantil, obstétrica y salud de la mujer participaron en la validación, y diez en el segundo Ciclo. Resultados: El instrumento final cuenta con 57 ítems validados, los cuales contemplan las necesidades humanas básicas de las mujeres embarazadas, y local para registro del examen físico. Consideraciones finales: El instrumento construido y validado califica, orienta y trae cientificidad al registro del histórico de enfermería. Al ser utilizado podrá sostener el registro de las demás etapas del Proceso de Enfermería. (AU)

Conflictos éticos detectados por psicólogos/as de la atención primaria de salud / Conflitos éticos detectados por psicólogos/as da atenção primária de saúde / Ethical conflicts detected by psychologists of Primary Health Care

Resumen: Objetivo: Identificar la detección de conflictos éticos por parte de los psicólogos/as en el contexto de la atención primaria de salud (APS); determinar su compresión y analizar la descripción de cada uno. Diseño la investigación: Estudio cualitativo, tipo exploratorio-descriptivo. Participantes: 25 psicólogas/os de un universo total de 28 profesionales. Método: El instrumento de recolección de información fue la entrevista semiestructurada, y la técnica de análisis de resultados el análisis narrativo de contenido. Resultados: Los informantes detectan un total de treinta y ocho conflictos éticos claramente diferenciados, argumentando a catorce de ellos como críticos. La categorización permitió diferenciar tres categorías distintas desde las que se establecen y representan: a) atención a consultantes; b) relación entre colegas y con otros profesionales de salud, y c) contexto de trabajo en salud pública. Conclusiones: El estudio permitió acceder a las problemáticas percibidas por los informantes, coincidiendo en que varios de estos conflictos han permanecido naturalizados y normalizados en el tiempo. Surge la necesidad de revisar y visibilizar los cuestionamientos identificados para que establezcan los mínimos necesarios que permitan ser garantes de intervenciones de calidad y excelencia requerida en la salud mental del nivel primario de atención.

Resumo: Objetivo: Identificar a detecção de conflitos éticos por parte dos Psicólogos/as no contexto da APS, determinar sua compreensão e analisar a descrição de cada um. Desenho da pesquisa: Estudo qualitativo, tipo exploratório-descritivo. Participantes: 25 Psicólogos/as, de um universo total de 28 profissionais. Método: O instrumento de coleta de informações foi uma entrevista semiestruturada e a técnica de análise de resultados, a análise narrativa de conteúdo. Resultados: Os informantes detectam um total de trinta e oito conflitos éticos claramente diferenciados, considerando quatorze deles como críticos. A categorização permitiu diferenciar três categorias distintas de onde eles estão estabelecidos e representam: a) atenção a pessoa em consulta; b) relação entre colegas e com outros profissionais da saúde; e c) contexto de trabalho em saúde pública. Conclusões: O estudo permitiu acessar as problemáticas percebidas pelos informantes, coincidindo em que vários destes conflitos permaneceram naturalizados e padronizados no tempo. Surge a necessidade de revisar e visibilizar os questionamentos identificados para que se estabeleçam os padrões* mínimos necessários que permitam ser garantidores de intervenções de qualidade e excelência requeridas na saúde mental do nível primário de atenção.

Abstract: Objectives: To identify the detection of ethical conflicts by psychologists in the context of PHC, determine their understanding and analyze the description of each one. Design: Qualitative study, exploratory-descriptive type. Participants: 25 psychologists, from a total universe of 28 professionals. Method: The data collection instrument was the semi-structured interview and the results analysis technique was the narrative analysis of content. Results: The informants detected a total of thirty-eight clearly differentiated ethical conflicts, arguing fourteen of them as critics. The categorization allowed differentiating three different categories from where they are established and represent: a) attention to consultants; b) relationship between colleagues and with other health professionals; and c) work context in public health. Conclusions The study allowed access to the problems perceived by the informants, agreeing that several of these conflicts have remained naturalized and normalized over time. The need arises to review and make visible the identified questions in order to establish the minimums necessary to be guarantors of quality interventions and excellence required in the mental health of the primary level of care.